Как EMDR помогает переработать травматический опыт, снизить силу болезненных воспоминаний и вернуть прошлому его место — без магии и необходимости подробно рассказывать всё пережитое.

«Это какая-то магия вне Хогвартса», — сказала мне однажды клиентка после EMDR-сессии.

Я понимаю, почему возникает такое впечатление. Человек обращается к болезненному воспоминанию и параллельно делает серию движений глазами или попеременные похлопывания руками или ногами. А спустя какое-то время воспоминание перестает вызывать прежнюю бурю эмоций. Само событие помнится, но уже без ощущения, что всё происходит заново. В этом и есть главный смысл метода.

При этом EMDR — не эзотерика. Это признанный метод психотерапии, который хорошо изучен прежде всего при посттравматическом стрессовом расстройстве и рекомендован рядом международных профессиональных организаций. Ученые продолжают исследовать, как именно он работает: мы не знаем каждую «шестеренку» этого процесса, но эффективность метода подтверждена исследованиями и клинической практикой. В психотерапии это вполне нормальная ситуация: работающий метод может быть хорошо изучен с точки зрения результата, даже если наука еще продолжает уточнять отдельные механизмы его действия.

Почему прошлое продолжает влиять на настоящее

Память не похожа на видеозапись. Воспоминание включает образы, эмоции, ощущения и смыслы. Иногда прошлый опыт продолжает влиять на нас сильнее, чем хотелось бы. Умом человек понимает, что всё уже позади, но тело и психика реагируют так, словно это происходит сейчас.

Причем речь не всегда идет о событии, которое принято называть травмой. Иногда человек уже прекрасно понимает, откуда взялась его тревога, почему он боится отвержения или в какой момент сформировалось убеждение «я недостаточно хорош». Он замечает собственные сценарии и даже успевает поймать момент, когда запускается старая реакция. Но понимание само по себе не всегда эту реакцию меняет.

Именно с этим разрывом между «я всё понимаю» и «я всё равно продолжаю так чувствовать и реагировать» и может работать EMDR.

Как проходит EMDR-сессия

EMDR — это не просто «вспомнить плохое и подвигать глазами», а структурированный процесс с понятными этапами: подготовка, выбор мишени, работа с ней и проверка результата.

Мишенью может быть не только конкретное событие, но и образ, чувство, телесное ощущение или убеждение, которое мешает человеку.

При этом необязательно подробно пересказывать все детали травматического опыта. Основная часть процесса может происходить внутри, поэтому человек не обязан проговаривать вслух всё, что с ним произошло. В EMDR существуют протоколы, позволяющие работать даже тогда, когда клиент не хочет или не готов раскрывать терапевту содержание пережитого во всех подробностях.

Что такое билатеральная стимуляция и зачем она нужна

Аббревиатура EMDR расшифровывается как Eye Movement Desensitization and Reprocessing, или «десенсибилизация и переработка движениями глаз». Однако в современной практике используются не только движения глаз, а разные варианты билатеральной стимуляции.

Это попеременная стимуляция правой и левой стороны: движения глаз из стороны в сторону, попеременные похлопывания руками или ногами, а в некоторых вариантах — звуковые сигналы, которые поочередно подаются справа и слева.

Почему это помогает переработке эмоционально значимого опыта? Существует несколько научных гипотез.

Одна из них связана с рабочей памятью. Когда человек одновременно удерживает эмоционально насыщенное воспоминание и выполняет дополнительную задачу, например движения глазами, эти процессы конкурируют за ограниченные ресурсы рабочей памяти. В результате воспоминание может становиться менее ярким и эмоционально интенсивным, что создает условия для дальнейшей переработки.

Другая гипотеза связывает эффект движений глаз с механизмами переработки информации, имеющими определенное сходство с процессами, происходящими во время REM-фазы сна. Во время этой стадии сна мозг активно работает с полученным опытом и памятью, а глаза совершают быстрые движения. Исследователи изучают возможные связи между этими процессами и тем, что происходит во время EMDR.

Вероятно, в терапевтическом эффекте участвует не один изолированный механизм, а сразу несколько процессов. Исследования в этой области продолжаются. Для практики же важно, что EMDR относится к хорошо изученным методам работы с последствиями психической травмы, а его эффективность подтверждается клиническими исследованиями.

Как происходит переработка

Одна из моделей, лежащих в основе EMDR, называется моделью адаптивной переработки информации. Она предлагает довольно понятный взгляд на то, почему прошлый опыт иногда продолжает вмешиваться в настоящее.

Некоторый опыт оказывается недостаточно интегрирован, и тогда в похожих ситуациях автоматически включаются старые эмоции, убеждения и реакции. Например, если в детстве человека регулярно стыдили за ошибки, уже во взрослом возрасте даже небольшая ошибка может вызывать непропорционально сильный стыд. Когда-то такая связь закрепилась и продолжает срабатывать, хотя обстоятельства жизни давно изменились.

EMDR помогает переработать такой опыт. Память не стирается и факты прошлого не меняются, но меняется эмоциональная реакция на пережитое. Человек помнит, но реагирует спокойнее и свободнее.

При этом процесс не всегда развивается линейно. Человек может начать с одного эпизода, затем вспомнить другой, заметить изменение ощущения в теле или неожиданно увидеть знакомую ситуацию с совершенно другой стороны. Память устроена как сложная сеть связанных между собой событий, смыслов и ощущений, поэтому в процессе переработки могут открываться связи, которые раньше не были очевидны.

Иногда на сессии происходит настоящий инсайт: человек из своего сегодняшнего, взрослого состояния вдруг по-другому видит ситуацию, которую много лет воспринимал только из позиции того себя, который находился внутри нее. Это новое понимание может сопровождаться эмоциональным и телесным облегчением.

Что происходит после сессии

Процесс переработки может продолжаться и после окончания встречи. У кого-то это занимает несколько дней, у кого-то дольше. Могут появляться новые мысли, по-другому видеться знакомые ситуации, меняться отношение не только к конкретной проблеме, но и к связанным с ней сферам жизни.

Одно из заметных преимуществ EMDR в том, что при работе с конкретным воспоминанием или проблемой изменения нередко происходят быстрее, чем многие ожидают. Для отдельного эпизода иногда хватает нескольких встреч. При этом не менее важно, что достигнутые изменения обычно оказываются устойчивыми: человек не только чувствует облегчение во время сессии, но и замечает, что реакция на прошлый опыт со временем остается другой.

Наверное, именно поэтому после EMDR и возникает то самое ощущение: «Я помню, но меня это больше не задевает».

С чем можно работать в EMDR

EMDR применяется при работе с очень разными запросами.

В частности:

• последствия физического, эмоционального и сексуализированного насилия;

• последствия абьюзивных отношений;

• детские психологические травмы;

• посттравматическое стрессовое расстройство;

• последствия аварий, катастроф, нападений и других ситуаций, угрожавших жизни и здоровью;

• психологические последствия тяжелых заболеваний и медицинских вмешательств;

• утрата, развод, болезненное расставание или предательство;

• последствия травли, унижения и эмоционального отвержения;

• тревога, панические атаки, некоторые страхи и фобии;

• негативные или дисфункциональные убеждения о себе, других людях или мире;

• чувство вины, стыда или беспомощности, а также проблемы с самооценкой, если они связаны с прошлым опытом.

При этом мишенью EMDR может стать не только конкретное событие, но и образ, эмоция, телесное ощущение или дисфункциональное убеждение, которое продолжает влиять на качество жизни.

Почему я использую EMDR в своей работе

Иногда люди приходят в терапию с ощущением, что изменить уже ничего невозможно. Проблема существует много лет, они неоднократно пытались ее понять, много о ней думали и, возможно, уже прекрасно знают, откуда она взялась. Но знать причину и перестать испытывать ее последствия — не всегда одно и то же.

И именно здесь результаты EMDR иногда действительно ощущаются как та самая «магия вне Хогвартса». При работе с конкретным запросом человеку порой требуется сравнительно небольшое количество сессий, чтобы почувствовать изменения в том, что беспокоило его долгое время.

Для меня в этом и заключается одна из главных ценностей метода: видеть, как человек, который пришел с ощущением «я уже не знаю, что с этим делать», постепенно обнаруживает, что изменения всё-таки возможны.

Прошлое мы изменить не можем. Но можно изменить то, как оно влияет на жизнь сегодня. И именно в этом я вижу смысл своей работы.